A seconda delle caratteristiche della malattia, i medici distinguono diversi tipi di diabete mellito. Tutti sono accompagnati da un aumento della concentrazione di zucchero nel sangue, ma differiscono nell'eziologia e nel meccanismo di sviluppo. L'approccio al trattamento corretto e di alta qualità della patologia dipende da questo.
Diabete di tipo 1
In precedenza, i medici identificavano i tipi standard di diabete: primo e secondo. È ormai noto che esistono altre forme della malattia che possono progredire sullo sfondo di malattie meno pericolose. Tuttavia, tradizionalmente lo studio della patologia inizia con la forma insulino-dipendente della malattia.
Il diabete mellito di tipo 1 è una malattia endocrina che progredisce nei giovani (fino a 30 anni di età). A volte è molto difficile identificare la causa esatta del suo verificarsi. Si ritiene che i principali fattori provocatori siano:
- Predisposizione ereditaria. È stato clinicamente dimostrato che nei figli di genitori affetti da diabete la possibilità di sviluppare la malattia aumenta notevolmente;
- Malattie autoimmuni. Attraverso studi clinici è stato possibile stabilire che nello sviluppo della disfunzione pancreatica molto spesso gioca un ruolo chiave il danno alla sua struttura da parte delle proprie cellule immunitarie;
- Invasione virale. L’esatto agente patogeno che causa il diabete di tipo 1 non è stato identificato. Tuttavia, si ritiene che la penetrazione di un organismo estraneo porti ad un cambiamento nella struttura cellulare e quindi provochi una cascata di reazioni autoimmuni.
Neoplasie maligne di diversa localizzazione possono anche diventare fattori provocatori per lo sviluppo della malattia. La ragione risiede nello stesso fallimento del sistema immunitario del corpo.
Diventa una "estranea" per loro. Si avvia un meccanismo di autodistruzione con ulteriore interruzione del funzionamento dell'organo. Il risultato è la morte quasi completa delle cellule B pancreatiche.
Si verifica una carenza assoluta o parziale di insulina. Il glucosio non viene assorbito e continua a circolare liberamente nel letto vascolare, interrompendo il funzionamento di tutti gli organi e sistemi del corpo umano.
Segni tipici del diabete di tipo 1:
- Polidipsia – sete costante;
- Polifagia – fame, desiderio frequente di mangiare;
- Poliuria – formazione di grandi quantità di urina, aumento del numero di viaggi in bagno;
- Debolezza generale;
- Ridurre il peso corporeo;
- Sintomi secondari associati a complicanze.
È interessante notare che i segni tradizionali della malattia progrediscono solo quando circa l'80% di tutte le cellule B disponibili del pancreas vengono completamente distrutte. Il restante 20% può compensare la carenza dell’ormone per un certo periodo potenziandone il lavoro.
Diabete di tipo 2
Il diabete mellito di tipo 2 è una malattia non insulino-dipendente. Si verifica tradizionalmente nelle persone di mezza età e negli anziani. È la forma più comune di patologia.
Secondo le statistiche, circa il 90% di tutte le diagnosi di diabete mellito rientrano proprio nella seconda forma. È considerato più favorevole per i pazienti ed è relativamente facile da correggere.
È impossibile guarire completamente dal diabete, ma è possibile migliorare la qualità della vita e stabilizzare il metabolismo dei carboidrati.
La principale caratteristica patogenetica della malattia "dolce" del secondo tipo rimane lo sviluppo simultaneo dell'iperglicemia e dell'iperinsulinemia. Il pancreas produce quantità normali o aumentate dell’ormone, ma non ha alcun effetto.
La ragione di ciò è la patologia dei recettori situati sui tessuti degli organi periferici. Non possono “vedere” l’insulina, quindi non assorbono il glucosio.
Ciò porta ad un aumento dell'attività funzionale del pancreas con successivo esaurimento. In assenza di un trattamento adeguato per la malattia, questa può essere complicata da una carenza assoluta di insulina. Tali pazienti necessitano di iniezioni di ormoni.
Le cause del diabete di tipo 2 sono:
- Obesità;
- Disturbi ormonali;
- Patologia generale del metabolismo;
- Fattori di stress;
- Malattie autoimmuni.
La malattia è accompagnata da sintomi tradizionali. Tuttavia, la malattia progredisce sullo sfondo dell'eccesso di peso corporeo. Per il trattamento vengono utilizzate una dieta speciale e un'attività fisica dosata. Solo se i metodi sono inefficaci, vengono utilizzati agenti ipoglicemizzanti.
I tipi di diabete sopra descritti sono i più comuni. La differenza tra loro determina il diverso approccio al trattamento delle malattie.
I due tipi di diabete e le loro differenze si basano sul meccanismo patogenetico di sviluppo della malattia. La diagnosi tempestiva e il trattamento adeguatamente selezionato aiutano a stabilizzare il metabolismo dei carboidrati, oltre a migliorare la qualità della vita del paziente.
Diabete gestazionale
Una forma della malattia “dolce” è il diabete mellito gestazionale. Si sviluppa nelle donne in gravidanza sullo sfondo dei cambiamenti ormonali nel corpo. Molto spesso, la patologia è di natura transitoria e scompare senza lasciare traccia dopo la nascita del bambino.
Secondo le statistiche, circa il 3-6% delle donne soffre di questo problema durante la gravidanza. Nonostante il fatto che questa forma di diabete scompaia da sola, è un segnale che l’organismo del paziente è predisposto allo sviluppo del diabete.
Molto spesso, le donne che hanno sofferto di una tale malattia alla fine sviluppano i sintomi del secondo tipo di malattia "dolce". Pertanto, è importante diagnosticare e iniziare il trattamento della patologia in modo tempestivo.
I disturbi del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza sono accompagnati da una serie di sintomi tradizionali. Il problema minaccia non solo la salute della madre, ma anche quella del bambino. Può essere aggravato dalle seguenti complicazioni:
- Polidramnios;
- Taglia enorme del bambino (feto grande). Per questo motivo aumenta il rischio di lesioni durante il parto naturale;
- Disturbi dello sviluppo del bambino (difetti di singoli organi, interi sistemi);
- Infezione intrauterina;
- Esiste un alto rischio di sviluppare il diabete in un bambino dopo la nascita.
La più pericolosa è l'iperglicemia materna nel primo trimestre. In questa fase, il bambino non sintetizza ancora la propria insulina. Riceve glucosio in eccesso dal corpo materno, ma l'ormone non è in grado di penetrare nel suo flusso sanguigno.
Un tale squilibrio è irto della formazione di gravi malformazioni, che a volte causano la morte intrauterina del feto. L'insulina è usata per trattare la patologia. I farmaci antiperglicemici sono esclusi a causa dell'impatto negativo sul bambino.
Esiste un concetto separato della manifestazione del diabete mellito durante la gravidanza. Nelle donne che soffrono della malattia, ma la compensano bene, può svilupparsi con rinnovato vigore. Dopo il parto, questa patologia non scompare. Cambia solo la natura del suo flusso.
Diabete secondario
Esistono forme di patologie diabetiche che si sviluppano sullo sfondo di altre malattie. Ciascuno di essi ha le proprie caratteristiche e può differire in modo significativo dal punto di vista eziologico dalle varianti tradizionali della malattia.
Alcuni tipi di diabete sono descritti di seguito.
Diabete pancreatico
La patologia si basa sul danno diretto al parenchima pancreatico. La malattia può essere causata da processi sia acuti che cronici. Si verifica la distruzione delle cellule degli organi con lo sviluppo di una carenza assoluta di insulina.
Le ragioni tipiche di questa situazione sono:
- Grave intossicazione da alcol;
- Uso a lungo termine di farmaci con effetti tossici sul pancreas;
- Avvelenamento con composti particolarmente tossici;
- Trauma o intervento chirurgico.
In caso di distruzione fisica o chimica delle cellule pancreatiche, il quadro clinico progredisce, non diversamente dal diabete di tipo 1. Parallelamente si aggiungono sintomi di insufficienza della funzione esocrina dell'organo. Il processo di digestione soffre.
Il trattamento si basa sulla terapia sostitutiva. Il paziente deve utilizzare insulina ed enzimi per compensare la funzione perduta dell'organo.
Sindrome di Wolfram
Grave patologia genetica, che è accompagnata dalla progressione di tre gravi malattie contemporaneamente:
- Diabete mellito;
- Diabete insipido;
- Atrofia del nervo ottico.
Non è stata ancora inventata alcuna terapia efficace. I pazienti con questa forma di disturbo del metabolismo dei carboidrati raramente vivono oltre i 30 anni. La principale causa di morte è l’insufficienza renale causata dalla nefropatia diabetica.
Ciascuno dei tipi di diabete sopra menzionati ha le sue caratteristiche e i suoi segni. L'approccio al trattamento di una patologia specifica è diverso. Per scegliere l'opzione di trattamento ottimale, è necessario determinare con precisione la causa della malattia.
Altre forme di diabete
Non è necessario che i pazienti comuni abbiano una profonda conoscenza dei tipi di malattie “dolci”. Devono ricordare le due forme principali della malattia, i metodi per controllare la propria condizione. L’autocontrollo rimane la chiave per il benessere di questi pazienti.
Tuttavia, molti diabetici potrebbero essere interessati a informazioni su altre forme della malattia “dolce”, che non sempre sono associate ai tradizionali meccanismi della sua progressione. Secondo la classificazione dell'OMS, esistono diversi gruppi principali di questa patologia:
- Diabete, causato da una violazione del materiale genetico, che è accompagnato da uno sviluppo intrauterino improprio delle cellule produttrici di insulina;
- Una malattia che progredisce a causa di cambiamenti chimici nella struttura dell'ormone stesso. Diventa inefficace;
- Endocrinopatie che portano ad una maggiore resistenza dei tessuti periferici agli effetti dell'ormone. Questa è la sindrome di Cushing, il gozzo tossico e simili;
- Forme autoimmuni molto rare di patologia, accompagnate da alterato metabolismo dei carboidrati.
La diagnosi delle malattie a volte è molto difficile. Soprattutto se la malattia si basa su una mutazione o un danno al materiale genetico. In questo caso, il trattamento si riduce alla stabilizzazione delle condizioni del paziente attraverso la terapia sintomatica.
L’efficacia di tale recupero è raramente soddisfacente.
Prediabete (forma latente)
Una delle opzioni per lo sviluppo della malattia rimane il prediabete o una forma latente della malattia. Ora è abbastanza difficile classificare con precisione questa forma di patologia a causa dei diversi punti di vista sul suo sviluppo.
La principale caratteristica patogenetica del prediabete rimane la presenza di una tendenza a interrompere il metabolismo dei carboidrati in assenza di sintomi clinici pronunciati. L'iperglicemia può già essere registrata nel sangue, ma i segni tradizionali non sono ancora comparsi.
Il pericolo di un tale sviluppo risiede nell'elevata probabilità di progressione della malattia in diabete di tipo 2. Senza un trattamento adeguato, la malattia continuerà a svilupparsi man mano che le condizioni del paziente peggiorano.
I fattori provocanti della forma latente del diabete sono:
- Stress cronico;
- Obesità;
- Violazione dei processi metabolici;
- Squilibrio ormonale;
- Cattive abitudini.
Una caratteristica importante di questa forma di patologia rimane una buona prognosi con un trattamento tempestivo. Se viene rilevata l'iperglicemia, è necessario consultare immediatamente un medico.
Nella maggior parte dei casi, nelle fasi iniziali è sufficiente seguire una dieta (a basso contenuto di carboidrati, grassi), impegnarsi nell'educazione fisica preventiva e normalizzare la routine quotidiana. L'assunzione di farmaci antiperglicemici è necessaria solo se la situazione peggiora ulteriormente.
Comprendere le diverse forme di diabete aiuta medici e pazienti a controllare meglio la glicemia. Per stabilizzare i livelli di zucchero nel sangue, non è sempre necessario iniettare insulina. È importante comprendere le cause della malattia in tempo e scegliere il trattamento ottimale.