Diabete

Diabete- un fallimento dei processi metabolici a causa della mancanza di insulina e un aumento significativo dei livelli di glucosio nel sangue. La malattia è cronica e abbastanza spesso progredisce. L'instabilità dei livelli di zucchero nel sangue può portare a condizioni gravi di morte (che significa coma iper e ipoglicemico).

Secondo le statistiche, il diabete è al 2° posto nell'elenco dei disturbi metabolici più comuni (l'obesità è al primo posto). In tutto il mondo viene diagnosticata in circa un decimo della popolazione. Ma dato il fatto che la patologia può essere asintomatica, gli scienziati suggeriscono che la cifra reale è molte volte più alta.

Importanza dell'insulina

Diabeteper mancanza di insulina. È caratterizzato da disturbi del metabolismo delle proteine, dei carboidrati e dei grassi. Partecipando al metabolismo dei carboidrati, l'insulina assicura la sintesi e l'utilizzo del glicogeno nel fegato e previene la scomposizione dei composti dei carboidrati.

Nel corso del metabolismo delle proteine, l'insulina attiva la sintesi degli acidi nucleici e delle proteine, prevenendo la decomposizione di queste ultime. Per quanto riguarda l'effetto di questo componente sul metabolismo dei grassi, consiste nell'aumentare la velocità di ingresso del glucosio negli epatociti, avviare processi cellulari energetici, rallentare la scomposizione dei grassi e migliorare la sintesi degli acidi grassi. Inoltre, senza una quantità di somministrazione di insulina, il sodio non può entrare nelle cellule.

Forme della malattia

Il diabete è classificato in base alla gravità in lieve, moderato e grave. Ci sono 4 forme cliniche principali di questa malattia:

1. Diabete mellito di tipo 1 (insulino dipendente). Si trova nelle persone di età inferiore ai 35 anni e nei bambini piccoli. È causato da una completa cessazione della produzione naturale di insulina, quindi i pazienti devono iniettare questo ormone;
2. Diabete mellito di tipo 2 (non insulino-dipendente). Si verifica nelle persone dopo 40-50 anni a causa della sensibilità anormale dei tessuti all'insulina. Si manifesta con una violazione della digeribilità dello zucchero e non richiede l'iniezione di insulina;
3. Diabete mellito sintomatico (secondario).. Una conseguenza di un'altra malattia (ad esempio il pancreas). Può verificarsi anche a causa di farmaci a lungo termine, essere il risultato di patologie genetiche congenite;
4. Diabete mellito associato a una cattiva alimentazione durante l'infanzia. Di solito soffrono di residenti dei tropici.

In un gruppo separato è assegnatodiabete mellito gestazionale nelle donne in gravidanza.

La classificazione della malattia in base al livello di compensazione è la seguente:

• compensativo (il paziente non si lamenta delle sue condizioni, livello di zucchero a digiuno - fino a 7 mmol / l, durante il giorno - fino a 9 mmol / l);
• subcompensativo (i sintomi sono nascosti, i livelli di zucchero nel sangue vanno da 8 a 11 mmol / l);
• scompensante (una persona si lamenta di un malessere generale, i sintomi del diabete sono pronunciati, il livello di zucchero supera 11 mmol / l).

Cause del diabete

Il diabete di tipo 1 e di tipo 2 sono i più comuni. La forma insulino-dipendente della malattia è causata dalla distruzione delle cellule beta che producono insulina e dal danno autoimmune del pancreas. I segni di patologia di solito si verificano dopo:

• rosolia, epatite virale, parotite;
• effetto avvelenante sul corpo di pesticidi, nitrosammine, farmaci, ecc.

Sono queste malattie che provocano la distruzione delle cellule pancreatiche. Quando più dell'80% delle cellule ß è interessato, compaiono i primi segni di diabete mellito.

Il diabete mellito non insulino-dipendente è caratterizzato da resistenza dei tessuti all'insulina. In questo caso, il livello dell'ormone nel sangue può essere normale o elevato, ma le cellule non lo percepiscono. Circa l'85-90% di tutti i pazienti soffre di diabete mellito di tipo 2 (per lo più anziani). Nelle persone in sovrappeso, si sviluppa a causa dell'impossibilità di far passare l'insulina attraverso il tessuto adiposo.

Con l'insulino-resistenza nel diabete mellito di tipo 2, la quantità di glucosio che entra nelle cellule diminuisce drasticamente e quella contenuta nel sangue aumenta. Quindi il corpo avvia i meccanismi compensatori di assorbimento del glucosio. Di conseguenza, il sorbitolo, i glicosaminoglicani e l'emoglobina glicata si accumulano nei tessuti. Il sorbidolo provoca lo sviluppo di cataratta, neuropatia, microangiopatia, glicosaminoglicani danneggiano i vasi sanguigni.

Per ottenere l'energia mancante, il corpo inizia a scomporre le proteine. Questo porta alla distrofia muscolare. Viene attivato il processo di perossidazione dei grassi, i corpi chetonici (elementi tossici di decadimento) iniziano ad accumularsi.

Per rimuovere lo zucchero in eccesso, un paziente con una forma indipendente dall'insulina ha aumentato la minzione. Insieme al glucosio, una grande quantità di liquido viene escreta dal corpo. Si sviluppa disidratazione. A causa della mancanza di glucosio, anche le riserve di energia diminuiscono: il paziente inizia a perdere peso rapidamente.

Fattori che contribuiscono al diabete

Tra i fattori che aumentano il rischio di sviluppare il diabete, i medici distinguono:

• la presenza di eccesso di peso;
• predisposizione genetica (circa il 9% dei pazienti sono persone i cui parenti hanno anche il diabete);
• malnutrizione (mancanza di fibre sullo sfondo dell'aumento del consumo di carboidrati);
• assunzione di farmaci diabetogeni (diuretici, ormoni glucocorticoidi, citostatici, antipertensivi, ecc. );
• malattia cardiovascolare.

I sintomi del diabete

Il diabete di tipo 1 si sviluppa sempre rapidamente, di tipo 2, al contrario, gradualmente. Non è escluso un decorso asintomatico della malattia. Clinicamente, le forme insulino-dipendenti e non insulino-dipendenti si manifestano in modi diversi. I sintomi comuni includono:

• secchezza delle fauci, sete persistente, costringendo il paziente a bere fino a 7-10 litri di acqua;
• minzione eccessiva e frequente (poliuria);
• aumento dell'appetito (polifagia);
• bruciore / prurito / secchezza della pelle, mucose, formazioni pustolose sulla pelle;
• aumento della fatica, insonnia, diminuzione delle prestazioni;
• visione offuscata;
• convulsioni.

Segni di diabete di tipo 1

Il diabete mellito di tipo 1, oltre ai sintomi di cui sopra, si manifesta:

• nausea;
• improvvisa perdita di peso.

I bambini possono anche avere problemi di minzione (soprattutto di notte).

Con questa forma si verificano spesso condizioni ipoglicemiche e iperglicemiche che richiedono misure mediche di emergenza.

Segni di diabete di tipo 2

Il diabete mellito di tipo 2, oltre ai sintomi comuni, si manifesta:

• rallentare il processo di guarigione delle ferite;
• intorpidimento delle gambe;
• parestesia;
• l'aspetto dei peli sul viso e la loro caduta sulle gambe;
• la formazione di xantomi (crescite di una tinta giallastra) sul corpo;
• vulvovaginiti e balanopostiti.

Con il progredire del diabete mellito non insulino-dipendente, tutti i tipi di metabolismo sono disturbati, l'immunità è significativamente ridotta. Con un lungo decorso della malattia si osserva l'osteoporosi (il tessuto osseo viene distrutto), ci sono dolori alle articolazioni, alle ossa, alle sublussazioni e alle lussazioni delle articolazioni e delle vertebre, che possono persino portare alla disabilità.

Se si verificano sintomi simili, contattare immediatamente il medico. È più facile prevenire una malattia che affrontarne le conseguenze.

Diagnosi di diabete

La presenza del diabete mellito è confermata da un elevato contenuto di glucosio (oltre 6, 5 mmol / l) nel sangue capillare a stomaco vuoto. Non c'è glucosio nelle urine delle persone sane, poiché il cosiddetto filtro renale ne impedisce il passaggio. Ma se il suo livello nel sangue sale a 8, 8-9, 9 mmol / l, il lavoro dei reni è disturbato: il glucosio entra nelle urine.

Se si sospetta una malattia, il medico prescrive un esame al paziente. Prevede l'erogazione di una serie di prove per determinare:

• glucosio nel sangue capillare;
• corpi chetonici e glucosio nelle urine;
• emoglobina glicosilata;
• insulina e peptide C nel sangue (con il tipo 1 questi indicatori si abbassano, con il tipo 2 quasi non cambiano).

Il paziente viene inoltre sottoposto a uno speciale stress test. Implica la determinazione del livello di zucchero a stomaco vuoto e da una a due ore dopo aver bevuto un liquido dolce.

Il test è considerato positivo se mostra più di 6, 6 mmol/l alla prima misurazione e più di 11, 1 mmol/l alla seconda. L'assenza della malattia è indicata da un livello di glucosio a digiuno inferiore a 6, 5 mmol / le, dopo 1-2 ore, inferiore a 7, 7 mmol / l.

Per escludere la presenza di complicanze del diabete mellito, è possibile inoltre eseguire:

• reoencefalografia;
• reovasografia delle gambe;
• Ultrasuoni dei reni;
• EEG del cervello.

Trattamento del diabete

Il trattamento del diabete mira a:

• normalizzare tutti i processi metabolici;
• ridurre il livello di glucosio nel sangue a livelli normali;
• prevenire gravi complicazioni.

La sua base è la terapia dietetica. La dieta del paziente viene selezionata tenendo conto del sesso, dell'età, del peso e dell'attività fisica. Nella malattia insulino-dipendente, i carboidrati devono essere consumati in un momento della giornata. Ciò consente di controllare e, se necessario, regolare i livelli di zucchero iniettando insulina. È anche importante evitare cibi ricchi di grassi.

Con una forma insulino-indipendente, tutti i dolci devono essere completamente esclusi dalla dieta. È anche importante ridurre il contenuto calorico totale dei pasti consumati. I diabetici dovrebbero mangiare porzioni frazionarie. Sono indicati prodotti contenenti edulcoranti (fruttosio, aspartame, ecc. ).

La dieta può eliminare i sintomi del diabete solo lieve. In altri casi, non puoi fare a meno dei medicinali. Nel tipo 1 viene utilizzata la terapia insulinica, nel tipo 2 vengono utilizzati farmaci ipoglicemizzanti.

terapia insulinica

L'insulina deve essere somministrata sotto costante monitoraggio dei livelli di glucosio nelle urine e nel sangue. In base alle peculiarità dell'azione, le insuline sono ad azione breve, prolungata e ad azione intermedia. I farmaci ad azione prolungata vengono somministrati una volta al giorno. Sono spesso prescritti in parallelo con gli altri due tipi di insulina per compensare completamente la malattia.

Un sovradosaggio di insulina porta a un forte calo della glicemia, che è irto di uno stato di coma ipoglicemico pericoloso per la vita. Pertanto, è importante aderire al regime di trattamento raccomandato dal medico.

Gli effetti collaterali della terapia insulinica includono:

• gonfiore, dolore e arrossamento nel sito di iniezione;
• reazioni allergiche;
• lipodistrofia (il tessuto adiposo, per così dire, fallisce nel sito di iniezione dell'insulina).

Farmaci che riducono lo zucchero

Le compresse per la riduzione dello zucchero sono un'aggiunta alla dieta. Sono dei seguenti tipi:

• biguanidi. Impediscono l'assorbimento del glucosio da parte dell'intestino, saturano i tessuti periferici con esso;
• preparazioni di sulfoniluree. Promuove la sintesi dell'insulina da parte delle cellule pancreatiche, aiuta lo zucchero ad essere assorbito dai tessuti;
• inibitori dell'alfa-glucosidasi. Controlla il livello di zucchero nel sangue, non lasciare che aumenti bruscamente. Migliorare la sintesi dell'insulina;
• meglitinidi. Ridurre significativamente i livelli di glucosio;
• tiazolidinedioni. Ridurre il livello di zucchero secreto dal fegato.

Per migliorare la loro condizione, le persone obese a cui è stato diagnosticato qualsiasi tipo di diabete dovrebbero riportare il loro peso alla normalità.

Dieta

Con il diabete puoi mangiare:

• pane nero;
• brodi cucinati con verdure, carne o pesce;
• carne di pollame, manzo, pesce;
• la verdura;
• cereali, pasta, legumi;
• uova di gallina;
• bacche acide, frutti;
• prodotti a base di acido lattico (l'importo deve essere discusso con il medico curante);
• tè, caffè naturale, succhi (è importante bere non più di 5 bicchieri);
• verdura/burro;
• salse al latte.

Sotto il divieto sono:

• pasticcini, dolci;
• senape, pepe;
• carni affumicate, conserve alimentari, sottaceti;
• alcol;
• Grasso;
• frutta secca dolce.

Perché il diabete è pericoloso?

Le persone con diabete dovrebbero essere visitate da un endocrinologo. Questa malattia non può essere definita innocua. Può portare a:

• polineuropatia (edema e deterioramento della sensibilità degli arti);
• angiopatia (aumento della permeabilità vascolare);
• rinopatia (distruzione della retina, vene, arterie e capillari oculari, deficit visivo, distacco della retina);
• nefropatia (insufficienza renale, funzionalità renale compromessa);
• piede diabetico (difficoltà della circolazione sanguigna negli arti inferiori, dolore alle gambe, distruzione delle articolazioni e delle ossa dei piedi).

Il coma iper e ipoglicemico nel diabete può portare alla morte.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione del diabete di tipo 1 prevede un aumento dell'immunità, l'esclusione dell'effetto tossico degli agenti tossici sul pancreas. Per escludere l'insorgenza della malattia di tipo 2, è necessario monitorare il peso, mangiare bene.