Diabete mellito: segni, tipi, stadi e cause

Secondo le statistiche, i medici possono diagnosticare il diabete ogni 3 persone nel mondo. Questa malattia è alla pari con patologie che minacciano l'umanità come l'oncologia, la tubercolosi, l'AIDS. Nonostante il diabete mellito sia una malattia ben studiata, per fare una diagnosi accurata è necessario sottoporsi a un esame completo del corpo - in medicina si distinguono diversi tipi e gradi di patologia.

Diabete mellito - l'essenza della malattia

La violazione dei processi metabolici relativi ai carboidrati e all'acqua è classificata in medicina come diabete mellito. Per questo motivo, ci sono violazioni nel lavoro del pancreas, che produce l'ormone insulina: è attivamente coinvolto nella lavorazione dello zucchero nel corpo. È l'insulina che promuove la trasformazione dello zucchero in glucosio, altrimenti lo zucchero si accumula nel sangue, viene escreto attraverso il tratto urinario (con l'urina), in questo stato i tessuti del corpo non sono in grado di trattenere l'acqua nelle loro cellule - inizia anche a essere espulso dal corpo.

Il diabete mellito è un aumento del contenuto di zucchero e glucosio nel sangue, ma una catastrofica mancanza di questi elementi nelle cellule dei tessuti degli organi.

La malattia può essere congenita (si parla di ereditarietà aggravata) o acquisita. La gravità dello sviluppo del diabete mellito non dipende da questo, i pazienti soffrono ancora di una mancanza di insulina, contro la quale si sviluppano malattie della pelle pustolosa, aterosclerosi, ipertensione, malattie dei reni e del sistema nervoso e la vista si deteriora.

Patogenesi della malattia

La patogenesi del diabete mellito è una cosa molto condizionale, perché i medici lo riconoscono solo parzialmente. Considerando che ci sono due tipi principali della malattia in esame, che sono radicalmente diversi l'uno dall'altro, è impossibile parlare di un meccanismo incondizionato per lo sviluppo della patologia. Tuttavia, viene presa la base della patogenesiindice iperglicemico. Cos'è?

iperglicemia- una condizione in cui lo zucchero che entra nel corpo non viene trasformato in glucosio a causa di una quantità insufficiente di insulina prodotta dal pancreas. A sua volta, questo porta a una mancanza di glucosio nelle cellule degli organi: l'insulina smette semplicemente di interagire con le cellule.

Perché i medici accettano questa spiegazione del meccanismo di sviluppo del diabete come l'unica vera? Perché altre malattie possono portare a uno stato iperglicemico.Questi includono:

• ipertiroidismo;
• tumore surrenale - produce ormoni che hanno l'effetto opposto sull'insulina;
• iperfunzione delle ghiandole surrenali;
• cirrosi epatica;
• glucagonoma;
• somatostatinoma;
• L'iperglicemia transitoria è un accumulo a breve termine di zucchero nel sangue.

Importante:non tutte le iperglicemia possono essere considerate diabete mellito incondizionato - solo quello che si sviluppa sullo sfondo di una violazione primaria dell'azione dell'insulina.

Quando si diagnostica l'iperglicemia in un paziente, i medici devono differenziare le malattie di cui sopra: se vengono diagnosticate, il diabete mellito in questo caso sarà condizionale, temporaneo. Dopo il trattamento della malattia sottostante, il lavoro del pancreas e l'azione dell'insulina vengono ripristinati.

Tipi di diabete

La divisione della malattia in esame in due tipi principali è un compito importante. Ognuno di loro non ha solo caratteristiche distintive, anche il trattamento nella fase iniziale del diabete avverrà secondo schemi completamente diversi. Ma più a lungo il paziente vive con il diabete diagnosticato, meno evidenti diventano i segni dei suoi tipi e il trattamento di solito si riduce allo stesso schema.

Diabete di tipo 1

Egli è chiamatodiabete insulino dipendente, è considerata una malattia piuttosto grave e i pazienti sono costretti a seguire una dieta rigorosa per tutta la vita. Il diabete di tipo 1 è la distruzione delle cellule pancreatiche da parte dell'organismo stesso. I pazienti con questa diagnosi sono costretti a iniettarsi costantemente insulina e poiché viene distrutta nel tratto gastrointestinale, l'effetto sarà solo dalle iniezioni.

Importante:è impossibile eliminare completamente la patologia, ma in medicina ci sono stati casi in cui è avvenuta la guarigione: i pazienti hanno aderito a condizioni speciali e cibo crudo naturale.

Diabete di tipo 2

Questo tipo di malattia è consideratonon insulino dipendente, si sviluppa nelle persone della categoria di età più avanzata (dopo i 40 anni) con obesità. Quello che succede è che le cellule del corpo sono sopraffatte dai nutrienti e perdono la sensibilità all'insulina. La nomina di iniezioni di insulina in tali pazienti non è obbligatoria e solo uno specialista può determinare l'adeguatezza di tale trattamento. Molto spesso, ai pazienti con diabete di tipo 2 viene prescritta una dieta rigorosa, a seguito della quale il peso diminuirà gradualmente (non più di 3 kg al mese).

Se la dieta non dà dinamiche positive, possono essere prescritte pillole per abbassare lo zucchero. L'insulina è prescritta nel caso più estremo, quando la patologia inizia a rappresentare un pericolo per la vita del paziente.

Gradi di diabete

Questa differenziazione aiuta a capire rapidamente cosa succede al paziente nelle diverse fasi della malattia. Tale classificazione è necessaria ai medici che possono prendere la decisione giusta sul trattamento in caso di emergenza.

• 1 grado. Questo è il decorso più favorevole della malattia in questione: il livello di glucosio non è superiore a 7 mmol / l, il glucosio non viene escreto nelle urine, l'emocromo rimane nell'intervallo normale. Il paziente è completamente privo di complicazioni del diabete mellito, viene compensato con l'aiuto di dieta e farmaci speciali.

• 2 gradi. Il diabete mellito viene parzialmente compensato, il paziente ha segni di complicanze. Ci sono danni ad alcuni organi, ad esempio la vista, i reni, i vasi sanguigni soffrono.

• 3 gradi. Questo grado di diabete mellito non è curabile con farmaci e dieta, il glucosio viene escreto attivamente nelle urine e il suo livello è di 14 mmol / l. Il 3° grado di diabete mellito è caratterizzato da chiari segni di complicanze: la vista sta rapidamente diminuendo, l'intorpidimento degli arti superiori / inferiori si sta sviluppando attivamente, viene diagnosticata una pressione alta (ipertensione) stabile.

• 4 gradi. Il decorso più grave del diabete mellito è caratterizzato da un alto livello di glucosio - fino a 25 mmol / l, sia il glucosio che le proteine vengono escreti nelle urine, la condizione non viene corretta da alcun farmaco. Con questo grado della malattia in esame, vengono spesso diagnosticate insufficienza renale, cancrena degli arti inferiori e ulcere diabetiche.

I sintomi del diabete

Il diabete mellito non "inizia" mai alla velocità della luce: è caratterizzato da un graduale aumento dei sintomi, un lungo sviluppo.I primi segni della malattia in questione includono:

1. Sete intensa quasi impossibile da placare. I pazienti diabetici consumano fino a 5-7 litri di liquidi al giorno.
2. Secchezza della pelle e prurito ricorrente, spesso indicato come manifestazioni nervose.
3. Secchezza costante delle fauci, indipendentemente dalla quantità di liquidi che il paziente beve al giorno.
4. L'iperidrosi è un'eccessiva sudorazione, soprattutto sui palmi delle mani.
5. Variabilità del peso: una persona perde rapidamente peso senza diete o aumenta rapidamente di peso.
6. Debolezza muscolare: i pazienti nella prima fase di sviluppo del diabete notano affaticamento, incapacità di eseguire qualsiasi lavoro fisico.
7. Guarigione prolungata delle ferite della pelle: anche un normale graffio può trasformarsi in una ferita purulenta.
8. I processi pustolosi sono spesso notati sulla pelle senza una ragione apparente.

Nota:anche se uno qualsiasi dei segni di cui sopra è presente, è necessario cercare l'aiuto di specialisti il prima possibile - molto probabilmente al paziente verrà diagnosticato il diabete mellito.

Ma anche se la malattia in questione è stata diagnosticata ed è suscettibile di correzione terapeutica, è possibile anche lo sviluppo di un diabete complicato.I suoi sintomi includono:

1. Mal di testa e vertigini regolari.
2. Aumento della pressione sanguigna: in determinati punti, gli indicatori possono raggiungere numeri critici.
3. La deambulazione è disturbata, il dolore è costantemente presente agli arti inferiori.
4. Dolore nella regione del cuore.
5. Ingrossamento del fegato: questa sindrome è considerata una complicazione solo se era assente prima della diagnosi di diabete mellito.
6. Grave gonfiore del viso e degli arti inferiori.
7. Diminuzione significativa della sensibilità dei piedi.
8. Perdita progressiva dell'acuità visiva.
9. Dal paziente inizia ad emanare un odore chiaramente percettibile di acetone.

Cause del diabete

I medici hanno identificato diversi fattori che possono portare allo sviluppo della malattia in questione.Questi includono:

1. Eredità. Questo fattore non significa affatto la nascita di un bambino con diabete mellito esistente, esiste semplicemente una tale predisposizione. Altri fattori di rischio dovrebbero essere ridotti al minimo.
2. Infezione virale. Influenza, rosolia, epatite epidemica e varicella: queste infezioni possono diventare una "spinta" allo sviluppo del diabete, soprattutto se il paziente è a rischio per la malattia in questione.
3. Obesità. Per evitare i primi segni del diabete, è sufficiente ridurre il peso.
4. Alcune malattie. L'infiammazione del pancreas (pancreatite), il cancro del pancreas, i processi patologici in altri organi ghiandolari possono causare danni alle cellule che producono insulina.

Inoltre, il corpo dovrebbe essere protetto dallo stress nervoso, dalla depressione e dalle condizioni nervose: questo può servire come una sorta di fattore scatenante nello sviluppo del diabete.

Importante:più una persona diventa anziana, maggiore è la probabilità della malattia in questione. Secondo le statistiche, ogni 10 anni le possibilità di sviluppare il diabete raddoppiano.

Diagnosi di diabete

Se ci sono sospetti di diabete mellito, è necessario sottoporsi a un esame completo: per questo dovrai superare diversi test, utilizzare metodi di esame strumentali. L'elenco delle misure diagnostiche per il diabete mellito include:

1. Uno studio di laboratorio sul sangue per la presenza di glucosio in esso - viene determinata la glicemia a digiuno.
2. Determinazione del test della tolleranza al glucosio: l'esame viene eseguito dopo l'assunzione di glucosio.
3. La dinamica dello sviluppo della malattia è monitorata: la glicemia viene misurata più volte al giorno.
4. Analisi generale dell'urina per la presenza di proteine, glucosio e leucociti (normalmente questi componenti sono assenti).
5. Studio di laboratorio dell'analisi delle urine per la presenza di acetone in essa.
6. Un esame del sangue per la presenza di emoglobina glicosilata al suo interno: questo indicatore determina il livello di sviluppo delle complicanze del diabete mellito.
7. Un esame del sangue biochimico: un medico può determinare il grado di funzionamento del fegato e dei reni sullo sfondo del diabete progressivo.
8. Viene eseguito il test di Reberg: il grado di danno ai reni e alle vie urinarie viene determinato in caso di diabete mellito diagnosticato.
9. Esame del sangue per determinare il livello di insulina endogena.
10. Visita oculistica e visita oculistica.
11. Esame ecografico degli organi addominali.
12. Elettrocardiogramma: monitora il lavoro del cuore sullo sfondo del diabete mellito.
13. Studi volti a determinare il livello di danno ai vasi degli arti inferiori: ciò consente di prevenire lo sviluppo del piede diabetico.

Anche i pazienti con diagnosi di diabete mellito o sospettati di avere questa malattia dovrebbero essere esaminati da specialisti ristretti come parte delle misure diagnostiche.I medici sono tenuti a partecipare:

• endocrinologo;
• oculista;
• cardiologo;
• chirurgo vascolare;
• neuropatologo.

Livelli di zucchero nel sangue

Uno degli indicatori più importanti dello stato di salute nel diabete mellito, che può fungere da diagnostico del funzionamento di organi e sistemi, è il livello di zucchero nel sangue. È da questo indicatore che i medici "respingono" la conduzione di diagnostica più specializzata e la prescrizione di trattamenti. Esiste un valore chiaro che indicherà al paziente e al medico lo stato del metabolismo dei carboidrati.

Nota:per escludere risultati falsi positivi, è necessario non solo misurare il livello di zucchero nel sangue, ma anche eseguire un test di tolleranza al glucosio (un campione di sangue con un carico di zucchero).

Per prelevare un campione di sangue con un carico di zucchero, devi prima fare un normale esame del sangue per lo zucchero, quindi prendere 75 grammi di glucosio solubile (venduto in farmacia) e ripetere il test 1 o 2 ore dopo. Le norme sono riportate nella tabella (valore di misura - mmol / l):

Valutazione del risultato	sangue capillare	Sangue deossigenato
Norma
Test della glicemia, norma a digiuno	3. 5-5. 5	3. 5-6. 1
Dopo aver preso il glucosio (dopo 2 ore) o dopo aver mangiato	inferiore a 7, 8	inferiore a 7, 8
prediabete
a stomaco vuoto	da 5. 6 a 6. 1	da 6, 1 a 7
Dopo il glucosio o dopo i pasti	7. 8-11. 1	7. 8-11. 1
Diabete
a stomaco vuoto	oltre 6. 1	oltre 7
Dopo il glucosio o dopo i pasti	oltre 11. 1	oltre 11. 1

Dopo aver superato due analisi, è necessario determinare i seguenti valori:

• Il coefficiente iperglicemico è il rapporto tra il livello di glucosio un'ora dopo un carico di glucosio e il livello di glucosio nel sangue a digiuno. Normalmente, l'indicatore non dovrebbe superare 1, 7.
• Il coefficiente ipoglicemico è il rapporto tra il livello di glucosio nel sangue 2 ore dopo un carico di zucchero e il livello di glucosio nel sangue a digiuno. Normalmente, l'indicatore non dovrebbe superare 1, 3.

Possibili complicazioni del diabete

In effetti, il diabete mellito non rappresenta un pericolo per la salute e la vita del paziente, ma con lo sviluppo di complicazioni sono possibili le conseguenze più sfortunate, che portano all'interruzione della vita normale.

coma diabetico

I sintomi di un coma diabetico crescono rapidamente, alla velocità della luce: non puoi esitare per un minuto e lasciare il paziente in questo stato minaccia direttamente la sua vita. Il segno più pericoloso è una violazione della coscienza di una persona, che è caratterizzata dalla sua depressione, letargia del paziente.

Il coma chetoacidotico più comunemente diagnosticato è una condizione innescata dall'accumulo di sostanze tossiche. Allo stesso tempo, le cellule nervose cadono sotto l'effetto distruttivo di sostanze tossiche e il principale, e talvolta l'unico, sintomo del coma chetoacidotico è un odore stabile e intenso di acetone dal paziente.

Il secondo tipo più comune di coma è l'ipoglicemizzante, che può essere innescato da un sovradosaggio di insulina.Il paziente presenta i seguenti sintomi:

• annebbiamento della coscienza - uno stato semi-cosciente;
• il viso e i palmi delle mani sono ricoperti di sudore freddo: la sua quantità è abbastanza grande e evidente ad occhio nudo;
• si registra una diminuzione rapida/critica dei livelli di glucosio nel sangue.

Esistono altri tipi di coma diabetico, ma si sviluppano molto raramente.

Pressione sanguigna instabile

Gli indicatori della pressione sanguigna possono diventare un fattore determinante della gravità dello sviluppo della malattia in questione. Ad esempio, se si nota un aumento costante della pressione durante la misurazione regolare della pressione, ciò potrebbe indicare il verificarsi di una delle complicanze più pericolose: la nefropatia diabetica (i reni non funzionano). Spesso i medici raccomandano ai pazienti con diabete diagnosticato di misurare regolarmente la pressione sanguigna negli arti inferiori: la sua diminuzione indica un danno ai vasi delle gambe.

Edema nel diabete

Indicano lo sviluppo di insufficienza cardiaca e nefropatia. Con edema costante, accompagnato da instabilità dei livelli di zucchero nel sangue, è urgente chiedere aiuto ai medici: la situazione è molto grave e in qualsiasi momento i reni possono fallire completamente o può verificarsi un infarto del miocardio.

Ulcere trofiche

Si verificano solo in quei pazienti che da tempo lottano con il diabete e si sviluppano principalmente sui piedi (c'è il concetto di "piede diabetico"). Il problema è che le persone non prestano attenzione ai primi segni della complicazione considerata del diabete mellito: i calli, accompagnati da dolore alle gambe e al loro gonfiore. I pazienti vanno dal medico quando il piede diventa decisamente rosso, il gonfiore raggiunge il massimo (il paziente non può alzarsi in piedi e indossare le scarpe).

Cancrena

Una complicazione molto grave che si sviluppa sullo sfondo di danni ai vasi sanguigni grandi e piccoli. Molto spesso, la cancrena viene diagnosticata agli arti inferiori, non è curabile e quasi sempre porta all'amputazione delle gambe (ma ci sono delle eccezioni).

Prevenzione delle complicanze del diabete

Se la diagnosi di diabete mellito è già stata approvata da un medico, è necessario fare ogni sforzo per prevenire lo sviluppo delle sue complicanze. Convivere con la malattia in questione è abbastanza realistico e vivere pienamente, ma solo se non ci sono gravi complicazioni.Le misure preventive includono:

• controllo del peso- se il paziente sente di ingrassare, è necessario contattare un nutrizionista e ottenere consigli sulla compilazione di un menu razionale;
• attività fisica costante- su quanto dovrebbero essere intensi, dirà il medico curante;
• monitoraggio costante della pressione sanguigna.

Il diabete mellito è riconosciuto come una malattia incurabile, ma se viene diagnosticato il diabete di tipo 2, ci sono possibilità di un completo recupero: devi solo scegliere una dieta mirata a normalizzare il metabolismo dei carboidrati. Il compito principale di un paziente con la malattia in questione è prevenire lo sviluppo di complicazioni, che rappresentano un pericolo reale per la salute e la vita umana.